Трансабдоминальный метод УЗИ простаты

Трансабдоминальное УЗИ простаты – самый простой метод визуализации органа, при котором датчик прибора находится на животе. Его эффективность чуть ниже, чем у трансректального метода исследования, но зато пациент не испытывает неприятных ощущений.

Что такое трансабдоминальное УЗИ простаты

Способ визуализации предстательной железы при помощи датчика, расположенного на поверхности живота пациента. Датчик испускает ультразвук 3-5 МГц, который проходит через ткани и отображает на мониторе их эхогенность. Полученная схема позволяет увидеть очертания органа и его структуру.

За счёт этого можно обнаружить:

• воспалительный процесс — простатит;
• гиперплазию, патологическое разрастание тканей – аденому;
• кисты;
• новообразования;
• абсцессы;
• рубцы.

Метод совершенно безопасен, он не имеет противопоказаний. Но есть преграды, которые мешают провести процедуру с высоким уровнем точности результата:

• ожирение пациента;
• подпузырный тип роста железы;
• высокая лонная кость;
• количество мочи в пузыре менее 80 мл или более 300 мл.

Является наиболее доступным методом исследования, но если у человека есть противопоказания, ему назначаются другие обследования: УЗИ с введением датчика ректально, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Показания к назначению

Используется для первичной диагностики, а также для контроля над проводимым лечением, при наличии или сохранении следующих симптомов:

• длительные безуспешные попытки зачать ребёнка;
• боль при мочеиспускании и половом акте;
• патологические выделения из полового члена;
• снижение потенции;
• уплотнения в простате при пальпации через прямую кишку;
• повышенный ПСА.

Обычно назначается трансректальное УЗИ, которое позволяет точно визуализировать предстательную железу, вне зависимости от особенностей ее расположения. Но бывают противопоказания, препятствующие введению датчика в кишечник: геморрой, проктиты и парапроктиты, полипы, трещины анального отверстия.

Описание метода диагностики

Во время процедуры врач оценивает состояние мочевого пузыря и простаты:

• размеры органов: длину, ширину толщину и объём;
• симметричность;
• форму;
• инвазию простаты в мочевой пузырь.

Последний фактор – это показатель направления роста железы. Даже у здорового мужчины орган может незначительно увеличиваться, но после 45 лет гиперплазия присутствует в большинстве случаев.

С 1992 года выделяют 5 типов инвазии простаты в мочевой пузырь:

• подпузырное расположение;
• внутрипузырное расположение;
• внутрипузырное расположение со средней долей;
• смешанный;
• смешанный со средней долей.

Последний тип встречается в большинстве случаев: статистически примерно в 31,2%.

Преимущества и недостатки метода

Диагностика имеет ряд преимуществ:

• доступность метода в любой поликлинике;
• низкая стоимость;
• отсутствие противопоказаний;
• безболезненность;
• высокая скорость исследования;
• мгновенный результат;
• безопасность;
• возможность изучить ткани нескольких органов одновременно.

Недостатков у УЗИ нет. В редких случаях результат исследования оказывается неточным, и тогда пациент направляется на другие диагностические процедуры, которые стоят дороже (МРТ) или причиняют неприятные ощущения (УЗИ с введением датчика в прямую кишку). Но прибегать к ним сразу, игнорируя безопасный, точный, быстрый и комфортный способ исследования не имеет смысла.

Подготовка к процедуре

Обычно проводится вместе с исследованием мочевого пузыря. А это требует определённой подготовки:

• следует выпить не менее 1 литра жидкости за 2 часа до назначенного времени;
• за 3-4 суток не употреблять пищу, которая может спровоцировать повышенное газообразование: капусту, бобы, сливы;
• не менее 10 дней не употреблять аспирин и НПВС.

Непосредственно УЗИ простаты трансабдоминально подготовки не требует. Для точной визуализации органа нужно опорожниться, чтобы в нём был минимальный объём остаточной жидкости. Если количество урины меньше, трудно будет определить размеры простаты, если больше 300 мл – изображение будет размыто, и оценить состояние тканей органа, их структуру, будет сложно.

Как делают

Пациент лежит на кушетке на спине. Врач наносит на его живот небольшое количество геля, которое облегчает движение датчика по телу и препятствует попаданию пузырьков воздуха.

Если исследуется состояние пузыря, врач сначала осматривает его, фиксируя показатели:

• ширину;
• длину;
• толщину;
• структуру стенок;
• эхогенность.

После этого пациент опорожняется в уборной комнате, возвращается на кушетку, и врач смотрит, какое количество мочи осталось в органе.

Затем осматривают ткани:

• ширину;
• длину;
• толщину;
• объём;
• чёткость границ;
• наличие новообразований.

Общая продолжительность исследования двух органов составляет 15-20 минут. В конце пациент получает бланк результатов, с которым потом отправляется к своему лечащему специалисту: урологу, андрологу.

Нормальные показатели и отклонения

Обычно специалист по ультразвуковой диагностике во время процедуры в целом объясняет пациенту, что он увидел на мониторе прибора. В иных случаях объяснения человек получает от своего лечащего врача. Но ответ можно найти в бланке результата.

Есть нормальные показатели, которые указывают на то, что человек здоров, и проблем со стороны железы и мочевого пузыря не имеет:

• ровные четкие контуры;
• свободные протоки внутри простаты;
• форма овальная или треугольная;
• общий объём простаты примерно 28 см³;
• размеры органа максимально приближены к показателям: 4,1х4,2х2х3;
• остаточный объём мочи равен 1 полости пузыря;
• эхогенность не нарушена.

В случае отклонений от этих показателей можно быстро понять, какая патология вероятнее других в конкретном случае:

• при наличии участков с гиперэхогенностью – камни в железе;
• при наличии участков с гипоэхогенностью – склерозирование тканей органа;
• анэхогенность – наличие кист;
• неоднородная структура – воспаление, склерозирование;
• увеличение размеров органа более чем на 7 см – гиперплазия предстательной железы;
• нечёткие границы органа на фоне увеличенных лимфатических узлов – онкология.

Предварительные результаты, которые указываются не бланке, не должны становиться причиной для сильного беспокойства. Для того чтобы поставить диагноз, необходим больший объём функциональных и лабораторных исследований.

Где сделать и сколько стоит

Процедуру можно сделать в любом городе. Процедура при наличии показаний и направления от лечащего врача проводится бесплатно в порядке очереди. В экстренных случаях исследование могут провести непосредственно в день обращения, но чаще это происходит в условиях стационара.

Пройти процедуру платно можно как в частном медицинском центре, так и через внебюджетный отдел поликлиники. Сумма варьирует в зависимости от города: в Москве цена будет выше и составит порядка 2000 рублей. В удалённых от центральной части городах можно сделать за 1000 рублей.

Стоимость исследования только простаты вместе с мочевым пузырём примерно равна, разница не превышает 10% от процедуры. Поэтому лучше проходить сразу оба исследования, чтобы убедиться, что симптоматика обусловлена именно состоянием простаты, не органов мочевыделительной системы.

Отзывы мужчин и врачей

1. Арсений, 45 лет: «От ТрУЗИ я отказался, пока не было прямых показаний. Всё-таки, ректально не самая приятная процедура, и мне не кажется, что нужно относить её к рутинным. Единственный дискомфорт, который испытываешь во время процедуры в поликлинике – это необходимость терпеть наполненный мочевой пузырь, в то время как в кабинет заходишь не по времени, указанному в номерке, а намного позже. Но эту проблему я решил, перестав пользоваться услугами бесплатной медицины».
2. Олег, 34 года: «Звучит невероятно сложно, а на деле это оказалось обычное УЗИ, когда по животу водят датчиком. Заодно прошёл исследование всех органов брюшной полости, чтобы точно убедиться в том, что я абсолютно здоров».
3. Валерий, 61 год: «Я долгое время избегал всех врачей. Но потом пришлось поехать в районный центр в больницу, когда боль внизу живота не проходила неделю. Мне объяснили, что такая процедура совершенно безопасна, поэтому её делают даже беременным в обязательном порядке. В результате исследования оказалось, что у меня проблемы с мочевым пузырём, вроде какое-то воспаление. Теперь буду ездить проверяться каждый год, раз это безопасно и не больно».
4. Александр Николаевич, врач-уролог: «Транабдоминальное УЗИ в целом также эффективно, как и трансректальное. Почему врачи чаще назначают последний тип исследования – ответ прост, дело в большой прослойке жира в области брюшины, которая есть у подавляющего числа пациентов старше 45 лет. Если такой проблемы нет, смело просите у врача направление на обычный ультразвук, без введения датчика в кишечник. Возможно, такой процедуры будет достаточно».
5. Елена Никифоровна, специалист по ультразвуковой диагностике: «Мужчины вообще тяжелее переносят любые диагностические процедуры на психологическом уровне. В этом плане трансабдоминальное УЗИ предпочтительнее трансректального. В первом случае есть большая вероятность, что мужчина обратится к врачу при наличии симптомов, а не станет лечиться народными методами сам, в попытке избежать неприятного исследования».