Причины и лечение калькулёзного простатита

Среди распространённых осложнений хронического воспалительного процесса в тканях предстательной железы можно выделить калькулёзный простатит. Патология характеризуется образованием камней в выводных протоках этого органа. Это опасное заболевание, требующее немедленного лечения. В противном случае велика вероятность развития воспаления семенных пузырьков и скопления в полостях железы гноя. Такие осложнения могут стать основанием для проведения операции.

Что такое калькулёзный простатит

Болезнь диагностируют у 8% мужчин в возрасте от 30 до 59 и старше. При этом у молодых представителей сильного пола патология чаще всего вызвана хроническим процессом, спровоцированным болезнями, передающимися половым путём. В то время как у мужчин старшего возраста болезнь этого типа развивается на фоне аденомы.

Чтобы понять, как лечить заболевание, нужно правильно определить его форму, которая бывает первичной и вторичной. В первом случае камни образуются непосредственно в выводных протоках и ацинусах железы. При вторичной форме конкременты вначале появляются в органах мочевыделительной системы, почках, мочевом пузыре или уретре, впоследствии попадая в железу. Их образование, скорее всего, было спровоцировано мочекаменной болезнью.

Основой будущего конкремента служат амилоидные тельца и отслоённый эпителий. Они постепенно обрастают известковыми и фосфорнокислыми солями. Так образуются камни, которые располагаются в дольках железы или выводящих протоках. Конкременты имеют сферическую форму и желтоватый оттенок. У разных пациентов камни могут иметь различный размер и количество. Средняя величина конкремента составляет 2,5-4 мм. Чаще всего встречаются оксалаты, фосфаты и ураты.

Причины и симптомы

Воспаление в предстательной железе развивается тогда, когда нарушается естественный процесс опорожнения простатических желез. Возникает застой жидкости и, как следствие, воспаление.

Основные причины:

• недостаточная двигательная активность;
• отсутствие или нерегулярность половых отношений;
• доброкачественная гиперплазия железы.

Если при этом к воспалительному процессу присоединится мочеполовая инфекция, то нарушение функции протоков предстательной железы и изменение состава секрета неизбежны. Хронический воспалительный и застойный процесс не прекращается и по причине наличия камней в этом органе.

Помимо этого, провоцирующим фактором, способствующим развитию болезни, является уретро-простатический рефлюкс. Эта патология характеризуется попаданием мочи при мочеиспускании из уретры в протоки железы. Соли из мочи оседают на стенках протоков и кристаллизуются, со временем образуясь в камни. Рефлюкс возникает по нескольким причинам:

• стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала с нарушением оттока мочи);
• повреждение мочеиспускательного канала:
• снижение тонуса железы и семенного бугорка;
• трансуретральная резекция железы (операция при ДГПЖ).

Признаки недуга похожи на те, что наблюдаются при хроническом воспалении предстательной железы:

1. Тупые и ноющие боли в мошонке и в области промежности, отдающие в лобок, копчик и крестец.
2. Нарушение мочеиспускания. Позывы становятся более частыми или наоборот очень редкими. В некоторых случаях наблюдается задержка мочи.
3. Кровь в моче. Это распространённый симптом, причиной которого является травма протоков железы острыми краями конкрементов. Появление вкраплений крови в моче также провоцирует само воспаление.
4. Хроническая форма характеризуется расстройством половой функции, слабым половым влечением. Возможны болевые ощущения при семяизвержении.
5. Простаторея – выделение секрета предстательной железы по окончании процесса мочеиспускания или дефекации. Секрет также может выделяться во время значительных физических нагрузок, а иногда и в полном покое. Выглядит это как отхождение из мочеиспускательного канала прозрачной вязкой жидкости. Иногда процесс сопровождается жжением.

Признаки заболевания у мужчин проявляются не сразу. При этом воспалительный процесс развивается и единственным его симптомом являются маловыраженные болевые ощущения. Симптомы обостряются только после того, как заболевание достаточно разовьётся.

Клиническая картина

При недуге симптомы и клиническая картина напоминают те, что наблюдается при хроническом воспалении органа. Возникают боли, которые становятся более интенсивными во время опорожнения кишечника, при половом акте и физических усилиях.

Часто болезненность усиливается при длительном нахождении в одном положении, особенно если мужчина долго сидит на жёсткой поверхности. Ухудшение состояния возможно при любой тряске и вибрации, которых следует избегать. Часто болезнь развивается у водителей, вынужденных в течение длительного периода времени сидеть в одном положении и испытывать на себе вибрации при езде.

Анализы обычно показывают гемоспермию – наличие крови в сперме, а также гематурию – моча с примесью крови.

Диагностика

Доктор выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный и инструментальный осмотр. Как правило, врач выполняет ректальное пальцевое исследование, что позволяет обнаружить бугры на органе и крепитацию – характерный хрустящий звук.

Среди других методов диагностики – трансректальное УЗИ. С помощью него специалист может увидеть конкременты, определить их количество, размер, структуру и месторасположение.

Среди других визуальных методов обнаружения камней – КТ, МРТ и обзорная урография. Если специалист заподозрит, что конкременты располагаются вне железы, то используются такие методы диагностики, как уретрография, пиелография и цистография.

Применяют и следующие методы лабораторной диагностики:

• биохимический анализ крови, спермы и мочи;
• БАК посев мочи и секрета уретры;
• анализ секрета;
• ПЦР-диагностика соскоба для обнаружения инфекции.

Лечение назначают не сразу, а только после получения результатов анализов, чтобы исключить аденому, рак и бактериальный простатит.

Лечение

Лечение длится от 4 до 12 недель. Основная цель лечения – стойкая ремиссия заболевания, предупреждение осложнения и нормализация функций повреждённого органа.

Обязательный этап лечения – антибактериальная терапия. Медикаменты назначают после получения результатов БАК посева секрета уретры и мочи, которые подтвердят болезнь. К часто назначаемым препаратам относят:

1. Антибиотики пенициллиновой группы – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб.
2. Фторхинолоны – самые эффективные препараты. Но их прописывают только после исключения туберкулёза. Обычно назначают Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Цифран), Левофлоксацин (Таваник, Элефлокс), Офлоксацин (Офлоксин, Заноцин).
3. Среди инъекционных препаратов выделяют цефалоспорины – Супракс, Клафоран, Цефотаксим. Их вводят внутримышечно.
4. Антибиотики тетрациклиновой группы используют нечасто. Это связано с их плохой переносимостью. Исключение составляет Юнидокс солютаб. Этот препарат провоцирует минимальное количество побочных эффектов.

При заболевании лекарства включают НПВС. К этой группе препаратов относятся Нимисулид, Диклофенак, Ибупрофен. Мужчине прописывают витамины и средства, нормализующие кровообращение.

Для улучшения кровообращения и устранения застойных явлений в железе используют физиотерапевтические процедуры. Особой эффективностью обладают магнитотерапия, ультразвуковая терапия и электрофорез.

Сегодня распространена практика лечения лазером. С его помощью производят дробление камней. Процедура длится около четверти часа. Для разрушения одного конкремента может понадобиться до 10 сеансов.

Процедура абсолютно безболезненна и не требует введения анестетика. Специалист прикладывает датчик к коже в области расположения органа. Лазер расщепляет конкременты на песчинки, которые затем выводятся естественным путём. Щадящий способ позволяет избежать повреждения окружающих тканей.

Часто используют массаж органа, но при таком типе заболевания это строго запрещено.

Если диагностика выявляет сформированный абсцесс, то его в срочном порядке вскрывают, удаляя гной, а вместе с ним выходят и конкременты. Подвижные камни обычно проталкивают в мочевой пузырь. Оттуда их будет легче удалить. Проводят процедуру литотрипсии, дробят конкременты, которые затем выводятся с мочой.

Камни значительных размеров извлекают, используя оперативный метод. Для этого рассекают область над лобком или проводят промежностное сечение.

При заболевании и одновременной аденоме используют ТУР простаты, простатэктомию или аденоэктомию.

При лечении болезни народными средствами самым эффективным считается отвар из травы полевого шалфея и остудника голого. Сырьё смешивают в равных частях, берут 1 столовую ложку смеси и заливают её 0,5 литра кипятка. После того как состав настоится и остынет, его процеживают и принимают по 0,5 стакана перед едой. Средство отлично растворяет и выводит фосфатные и уратные конкременты.

Возможные осложнения и прогноз

Запустившему воспалительный процесс, грозят серьёзные осложнения:

1. Везикулит, острый или хронический. Воспалительный процесс сопровождается сильными болями и нарушением половой функции. При отсутствии лечения на этом этапе поражаются семенные пузырьки. Может развиться хронический эпидидимит, зачастую приводящий к бесплодию.
2. Недержание мочи.
3. Атрофия и склероз простаты с рубцеванием тканей приводит к нарушению функции.
4. Импотенция.
5. Абсцесс железы, при котором в тканях предстательной скапливается гной. Температура повышается, происходит интоксикация организма, возникают сильнейшие боли, нарушаются функции мочеиспускания и дефекации. Даже при оказании срочной помощи больной на время утрачивает трудоспособность. При отсутствии лечения происходит генерализация инфекции, развивается уросепсис. Это осложнение часто приводит к летальному исходу.

Обычно болезнь хорошо поддаётся консервативным методам лечения. Только при его неэффективности используют хирургическое вмешательство. Прогноз в обоих случаях остаётся благоприятным. Но возможны послеоперационные осложнения, такие как мочевые свищи, которые долго заживают.

Профилактика

Меры профилактики сводятся к следующему:

• отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкогольными напитками;
• регулярная половая активность с использованием защитных средств для предупреждения инфекций;
• регулярные спортивные нагрузки;
• исключение переохлаждения организма;
• регулярное обследование и лечение инфекционных заболеваний.

Применение этих правил позволит не только защититься от развития заболевания, но и убережёт от более серьёзного осложнения – мужского бесплодия.

Отзывы врачей и мужчин

Мужчины, столкнувшиеся с недугом, оставили отзывы:

1. Недавно я заметил, что при мочеиспускании возникают боли. Меня это насторожило и я решил обратиться к урологу. После осмотра и анализов врач установил, что у меня калькулёзный простатит, и прописал антибиотики. Дополнительно я ходил на физиопроцедуры. Улучшение наступило достаточно быстро, а через пару месяцев я забыл о своей проблеме. Валентин Седов, Липецк.
2. Я врач-уролог и часто сталкиваюсь с больными, у которых развивается данное заболевание в хронической форме. Обычно это мужчины репродуктивного возраста, ведущие малоактивный образ жизни. Я хотел бы призвать всех мужчин пересмотреть свой образ жизни, устранить вредные привычки и регулярно посещать врача. Сергей Иванов, Москва.
3. Где-то полгода назад я почувствовал боли в области гениталий, но не придал им значения. Подумал, что переохладился и всё скоро пройдёт. Прошло ещё пару месяцев, и я заметил, что половая жизнь сошла на нет. У меня не было желания, к тому же были какие-то странные боли при возбуждении. Я обратился к доктору и был шокирован диагнозом. Лечение по отзывам было дорогим и длительным. Я запустил болезнь и был вынужден делать операцию. К счастью всё прошло хорошо. Иван Глухов, Москва.

Специалисты советуют не относиться к нему халатно, а сразу же обращаться за профессиональной помощью.

Посмотрите видео: