Лапароскопия предстательной железы: показания и отзывы

Аденома – доброкачественное образование в простате, которое со временем способно переродиться в рак. Поэтому обычно после диагностики её удаляют, но в результате процедуры обычно происходит развитие осложнений, связанных с репродуктивной и мочевыделительной функцией органа. Лапароскопия простаты – действенный способ терапии, являющийся альтернативной и полостной, и эндоскопической операции.

Что такое лапароскопия простаты

Лапароскопия известна с 1991 года, когда американские врачи придумали и воплотили технологию проведения малоинвазивного хирургического вмешательства при помощи специально разработанного прибора. В России метод применяется с 1999 года.

В результате вмешательства врач делает 2-4 отверстия, размер которых не превышает 2 см. При этом врач действует не вслепую: его движения контролируется прибором видеонаблюдения. За счёт этого процесс реабилитации и сокращается в несколько раз.

Показания к операции

Лапароскопия простаты проводится при наличии следующих показаний:

  • опухоль менее 80 см3;
  • сопутствующие опухоли осложнения: камни, грыжа, дивертикулы;
  • ПСА менее 80 нг/мл;
  • индекс Глисона более 7.

Вмешательство требует введения пациента в наркоз, поэтому у пациента не должно быть противопоказания для него. Чтобы выявить риски наркоза, важно сделать электрокардиограмму, биохимический анализ крови для определения функционирования печени и почек.

В перечень показаний входит согласие пациента на проведение операции данным способом, так как процедура обычно проводится платно.

лапароскопия простаты

Подготовка к операции

Готовиться к операции следует за несколько суток, чтобы минимизировать риск осложнений. Необходимо не курить и не принимать алкоголь на протяжении, как минимум двух недель. Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен предупредить об этом врача. Многие средства могут воспрепятствовать нормальному заживлению тканей, например, антикоагулянты. Приём таких препаратов следует прервать на время.

Вечером накануне вмешательства необходимо:

  • не принимать пищу позже 18 часов вечера;
  • проконсультироваться с анестезиологом и подписать согласие на наркоз;
  • сделать клизму.

Наутро, непосредственно перед операцией, следует:

  • повторно сделать клизму;
  • снять с тела всё, что снимается, включая протезы, слуховые аппараты;
  • вымыть половые органы с антибактериальным мылом, сбрить волосы в паху;
  • зафиксировать на ногах специальные бинты, препятствующие тромбозу.

После этого пациента отвозят в операционный блок, где он садится на операционное кресло, согнув ноги. Медсестра вводит ему гепарин для предупреждения процесса тромбообразования, а также лёгкое успокоительное средство. Затем анестезиолог вводит пациента в наркоз.

Ход операции

После того, как пациент погружается в медикаментозный сон, хирурги устанавливают дренаж для отвода мочи и делают прорезь около пупочного кольца. Через прорезь вводится трубка, заполняющая область хирургических манипуляций воздухом, чтобы обеспечить хорошую визуализацию.

В общей сложности хирург делает 6 проколов, через которые вводятся лапароскоп с камерой, и другие инструменты. После того как капсула предстательной железы рассекается, опухоль выводится наружу через проколы. Полученные ткани отправляются на гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

В завершении операции мочевой пузырь промывается физраствором, в проколы устанавливается дренаж для выведения лишней жидкости, а на проколы накладываются швы. Продолжительность процедуры составляет приблизительно 1 час, после чего пациента отвозят на каталке в реанимационный блок, где он приходит в себя после наркоза.

Как работает робот да Винчи

Робот да Винчи – новейшая разработка в области эндоскопической хирургии. Роботом управляет хирург, но благодаря высокой точности управления фактор дрожания рук хирурга полностью нивелируется, зато есть возможность делать разрезы минимальной длины.

Строение прибора включает в себя замену двум рукам, эндоскоп и дополнительный прибор, который заменяет ассистента врача.

Управление состоит из трёх узлов:

  • на первой консоли происходит ручное управление хирургом при помощи джойстика;
  • вторая консоль имеет 4 щупальца, которые выполняют операцию под управлением врача;
  • на третьей консоли находится видеосистема, транслирующая изображение в увеличенном масштабе на монитор.

Вес всего прибора составляет половину тонны. За последние пять лет в мире работает около 3 тысяч роботов-хирургов, стоимость которых составляет 2 миллиона долларов.

В России есть всего 25 роботов да Винчи, сделать операцию можно в:

  • Москве;
  • Санкт-Петербурге;
  • Екатеринбурге;
  • Новосибирске;
  • Краснодаре;
  • Ханты-Мансийске;
  • Уфе;
  • Тюмени;
  • Ростове-на-Дону.

Робот не предназначен исключительно для операций в области малого таза, оперировать можно все органы, включая головной мозг.

лапароскопия простаты при раке простаты

Послеоперационное восстановление

Реабилитация – часть лечения, направленная на ускорение выздоровления и предупреждение осложнений. Чтобы пациент получал полноценный медицинский уход, его оставляют в больнице как минимум, на сутки. Через 3-5 часов после пробуждения человек может попить воды, через 12 часов – съесть жидкую пищу, а по истечении суток можно питаться как обычно.

Антибактериальные препараты следует принимать не менее 3 дней сразу после операции. Это позволяет предупредить бактериальные осложнения. После 5-7 дня с момента операции пациенту дают гепарин: риск кровотечения в этот период минимален, зато препарат позволяет улучшить питание и трофику тканей.

Обезболивающие препараты требуются редко. Сильная боль, требующая применения лекарственных средств, может сигнализировать о начале развития осложнений. Об этом нужно предупредить пациента при выписке, чтобы при наличии показаний человек сразу обратился в медицинское учреждение.

Лежачий образ жизни и клизма перед операцией провоцирует функциональные нарушения работы кишечника. Для того чтобы улучшить работу ЖКТ, можно принимать слабительные препараты.

На второй день после вмешательства извлекается дренаж, на 4 день – катетер. Швы следует снять на 7-8 сутки, если нет осложнений.

После выписки человек может жить обычной жизнью, избегая избыточной нагрузки на мышцы малого таза.

Нагрузку увеличивают постепенно, наилучшим способом для этого являются упражнения Кегеля:

  1. Напрячь мышцы тазового дна, держать напряжёнными 5 секунд, потом расслабить. Повторять 2 подхода по 10 раз.
  2. На вдохе сжать мышцы ануса, расслабить через 10 секунд. Повторять 2 подхода по 15 раз.
  3. Сжимать мышцы тазового дна быстро. Сделав 10 сокращений, нужно расслабиться, а потом повторить ещё 2 подхода.
  4. Встать на мостик, сжать мышцы таза, поднимая бёдра как можно выше, потом на выдохе опустить таз.
  5. Лёжа на спине, поднимать таз от пола 10-15 раз.

Через три месяца следует сдать кровь на ПСА, чтобы убедиться в том, что операция прошла успешно, и все фрагменты опухоли были удалены из органа. Для ускорения процесса выздоровления можно принимать ингибиторы восстановления потенции. Но начинать половой жизнью не следует, пока врач не даст соответствующее разрешение.

Противопоказания к операции

Лапароскопия при раке простаты противопоказана на фоне следующих соматических патологий:

  • функциональная недостаточность почек;
  • цистит в стадии обострения;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • наличие спаек в малом тазу;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • ожирение;
  • любые тяжёлые заболевания в активной стадии.

Для проведения хирургического вмешательства следует обращать внимание на объём опухоли. Её объём должен быть в пределах 15-100см3.

Готовность пациента пройти через операцию должен подтвердить его лечащий врач. Вопрос решается в индивидуальном порядке, оцениваются риски от самой операции и от отказа от неё.

Осложнения процедуры

Лапароскопическая операция по удалению простаты может вызывать последствия:

  • дискомфорт в области малого таза, низа живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию, недержание урины, кровь в моче.

Такие осложнения обычно проходят сами, но важно, чтобы пациент оставался под наблюдением врача.

Тяжёлые осложнения обычно связаны с повреждением тканей расположенных рядом органов:

  • повреждение вен и внутреннее кровотечение;
  • повреждения кишечника (в 4% случаев);
  • перфорации мочевого пузыря и мочеточника;
  • повреждение нервов.

Распознать патологию можно по сильной боли, гематоме на теле, повышению температуры тела. Приблизительно в 5% случаев у пациента возникает сухой оргазм, при котором эякуляция и выброс семенной жидкости не происходит. Опасность такого явления заключается в нарушении фертильности – способности зачать ребёнка.

Сколько стоит операция

Стоимость операции в России составляет около 3 тысяч долларов.

Преимущества и недостатки метода

Лапароскопия при раке простаты является прогрессивным методов терапии, имеющим целый спектр преимуществ, которых нет у других методов оперативных вмешательств:

  • низкий риск осложнений;
  • госпитализация на срок не более 3-4 суток, если у пациента нет осложнений;
  • отсутствие сильной боли;
  • на теле не остаётся шрамов.

Сама методика не имеет недостатков. Но высокая стоимость оборудования и обучения специалистов для работы на оборудовании делает конечную цену операции высокой.

лапароскопическая операция по удалению простаты

Отзывы

  1. Альберт, 42 года: «У меня аденома предстательной железы. Когда врач сказал, что нужно готовиться к операции, я очень переживал. Почти у всех моих знакомых были осложнения после подобных процедур, и я не хотел, чтобы со мной произошло так же. Информацию о лапароскопии я нашёл в интернете, и уже через 2 месяца взял свои накопления и поехал в соседний город, где есть нужные мне врачи. Операция прошла безболезненно, меня выписали через 4 дня. Дома я ещё принимал препараты, но чувствовал себя отлично».
  2. Фёдор, 39 лет: «Аденома была у моего отца и деда, недавно её обнаружили и у меня. Я морально подготовился к плохому исходу. Дедушку оперировали дважды, правда, это было давно. Отец после удаления аденомы постоянно жаловался на боль, плюс проблемы с мочеиспусканием остались. Жена узнала на работе, что есть малоинвазивный метод лечения, прямо в нашем городе. Я сразу обратился туда, прошёл обследование. Мне сказали, что у меня есть все показания к такой операции. Процедуру назначили через 2 недели, но я уже морально спокоен и готов к хорошему результату».
  3. Александр Михайлович, врач-андролог: «Сегодня для лечения заболеваний мужской репродуктивной системы существует большое количество препаратов и диагностических процедур, но мало методов хирургического вмешательства, которые бы гарантировали высокий результат. Лапароскопия – новейший метод эндоскопии, при котором опухоль осторожно извлекается через прорезь, а расположенные рядом органы не затрагиваются».
  4. Виктор Евгеньевич, врач-уролог: «В моём городе лапароскопия не проводится, но мои пациенты ездили на операцию в другие города: Москву, Санкт-Петербург. При осмотре я вижу, что такие пациенты очень быстро восстанавливаются, у них практически не бывает осложнений. Это актуально для пожилых пациентов, которые хуже переносят серьёзные хирургические вмешательства».

Посмотрите видео — лапароскопия простаты:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: